中文字幕韩国三级理论无码,国产精品无码A∨精品影院,JAPANESE无码中文字幕,欧美残忍宫交

醫(yī)改:不能拋棄市場化思路

http://mamafrist.com 2015年09月19日        

由于每個人只掌握了一些分散的信息,要實現(xiàn)資源的有效率配置,只能采用分散決策,通過價格機制來優(yōu)勝劣汰,醫(yī)改舍卻市場化并無更好的途徑


十年醫(yī)改“基本不成功”,對此一種頗有影響的看法是“市場化非醫(yī)改方向”。放之于當(dāng)下的話語環(huán)境,這種看法并不顯得孤立。始于去年的“國企改革大討論”,對“市場化”的質(zhì)疑突然成了流行話語,去年的“郎顧之爭”,似乎為“去市場化”增添了某種道德合法性與事實合法性(這是一個集體性的誤讀),于是在公共空間之內(nèi)對市場化的質(zhì)疑有愈演愈烈之勢。

在公共領(lǐng)域之內(nèi),有各種觀念之間的碰撞本屬正常,也非常必要。但達(dá)致理性的、建設(shè)性的討論,須建立一些基本的共識,批評“市場化”,首先須對“市場化”的內(nèi)涵有透徹的理解。

人類社會有一個基本事實是,每個人只掌握了一些分散的知識或信息,比如“我”是喜歡大餅還是油條只有“我”才知道,“他”喜歡大餅還是油條“我”可能偶然地知道而政府不一定知道;如果面對“我”進行資源配置,必須由“我”自己做出選擇,“計劃”往往會偏離“我”的個人喜好,而“市場”正是給“我”提供了這種自由選擇的可能;要滿足“他”的需要,由“我”來組織生產(chǎn)比政府組織生產(chǎn)更能達(dá)到效果。

在全社會范圍內(nèi),實現(xiàn)資源的有效配置,必須找到一種機制能夠?qū)⒂筛鱾€個體所掌握的“分散信息”最充分地利用起來,既然是分散信息,那么有效率的表達(dá)方式就是分散決策,分散決策的結(jié)果集結(jié)為價格,在價格面前付出自己的貨幣,實質(zhì)上就是集結(jié)個體性知識的過程。因此,主張“市場化”是基于“知識分散”這一事實前提。

一種極具誤導(dǎo)性看法是,某些產(chǎn)品關(guān)系“國計民生”,比如通信、郵政涉及到對私人隱私的保護,因此要由政府來組織提供。對此類謬論,周其仁(周其仁博客,周其仁新聞,周其仁說吧)先生曾駁斥過:要說“國計民生”,民以食為天,沒有比大餅油條更與百姓生活息息相關(guān)的產(chǎn)品了,要是有人在大餅油條里下毒怎么辦?這是不是說大餅油條也必須由政府來組織提供呢?

“醫(yī)療產(chǎn)品”同樣也不例外。如果說醫(yī)改要面對的問題是“看病難”、“看病貴”,“難”與“貴”,指向的是同一個問題,就是“醫(yī)療服務(wù)”的供給價格太高、“醫(yī)療服務(wù)”的生產(chǎn)效率太低,解決這問題,舍卻市場化并無更好的途徑。

市場有效率的含義有兩個方面:首先,在競爭時,產(chǎn)品和服務(wù)才能以最低的成本生產(chǎn)出來,任何高成本的生產(chǎn)者都會被低成本的生產(chǎn)者所取代;其次,競爭提供的產(chǎn)品才是人們需要的產(chǎn)品,不能迎合市場的真實需求必定被淘汰出局。在醫(yī)療機構(gòu)之間有充分的競爭時,低價格、多種類的醫(yī)療服務(wù)必定被創(chuàng)造出來,看病的“難”與“貴”方可迎刃而解。

醫(yī)改是一個很復(fù)雜的問題,涉及環(huán)節(jié)非常多。在供給方面,目前公立醫(yī)院占絕對主導(dǎo)地位,民營醫(yī)院所占市場份額非常小,進入門檻非常高,公立醫(yī)院無須面對競爭壓力,必然導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給絕對不足、治療費用昂貴。解決這一問題,只有制定清晰的醫(yī)院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、鼓勵民間資本進入,同時對公立醫(yī)院進行產(chǎn)權(quán)改制以提升效率,營造一個可充分競爭的醫(yī)療供給市場。

一個更緊迫的問題是,在解決需求的支付能力方面,我國存在大量的絕對貧困人口,即便是相對價廉的醫(yī)療服務(wù)他們也很難承受。在這種情況下就應(yīng)該建立全民醫(yī)療保險制度,將所有人都納入到醫(yī)保范圍,但由于基數(shù)非常之大,保費的繳納可以根據(jù)不同地區(qū)的具體情況采取政府補貼與居民承擔(dān)一部分相結(jié)合的方式。

這里關(guān)鍵的一點是,政府作用只是限于制定標(biāo)準(zhǔn)。比如一定金額的保費須涵蓋多少病種,而后由保險公司與醫(yī)院之間進行談判確定治療標(biāo)準(zhǔn),這樣保險公司為了獲得保單,會盡可能地降低收費標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院為了獲得“定點醫(yī)療”的機會,在保證療效的前提下有動力盡可能地降低治療費用。其中根本要義是政府只是出資人和規(guī)則制定者,具體的運作交給市場,由保險公司之間、醫(yī)院之間展開競爭。

醫(yī)改固然復(fù)雜,但無論怎么改,都應(yīng)該以構(gòu)建充分競爭的市場機制為出發(fā)點,“市場化”的方向絕對偏離不得。

蘇振華(作者為浙江大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院博士后)

來源:財經(jīng)時報

 

[上一個新聞資訊]:醫(yī)改提速下的醫(yī)藥流通行業(yè)...
閱讀技巧:鍵盤方向鍵 ←左 右→ 翻頁
[下一個新聞資訊]:醫(yī)療設(shè)備貿(mào)易行業(yè)競爭激烈
Copyright @ 沈陽廢品回收    電子郵件:
沈陽榮匯物資回收有限公司   電話:13252826888    
清水县| 阳西县| 萍乡市| 揭西县| 黄大仙区| 曲麻莱县| 潼南县| 乌鲁木齐县| 伊通| 澄迈县|